デング熱 - サントメ・プリンシペ 2022 年 5 月 26 日 状況の概要 2022 年 5 月 13 日、サントメ・プリンシペ保健省 (MoH) はサントメ・プリンシペでのデング熱の発生を WHO に通知しました。4月15日から5月17日までに、デング熱の症例は103件報告されたが、死亡者はいなかった。国内でデング熱の発生が報告されたのはこれが初めてである。症例の説明 2022 年 4 月 15 日から 5 月 17 日までに、サントメ・プリンシペの 5 つの保健地区から 103 人のデング熱症例が報告され、迅速診断検査 (RDT) で確認されましたが、死亡者はいませんでした (図 1)。症例の大部分（90、87%）はアグア・グランデ保健地区から報告され、次いでメゾシ（7、7%）、ロバタ（4、4%）であった。カンタガーロ (1, 1%);およびプリンシペ自治区 (1, 1%) (図 2)。最も多く罹患した年齢層は、10～19歳（10,000人あたり5.9人）、30～39歳（10,000人あたり7.3人）、40～49歳（10,000人あたり5.1人）、50～59歳（10,000人あたり6.1人）でした。 10,000 件あたりのケース）。最も頻繁に見られた臨床症状は、発熱 (97、94%)、頭痛 (78、76%)、筋肉痛 (64、62%) でした。
図1. サントメ・プリンシペで確認されたデング熱症例数（通知日別、2022年4月15日～5月17日）
RDTによって確認された30サンプルのサブセットはポルトガルのリスボンにある国際基準研究所に送られ、4月29日に受け取られた。さらに臨床検査を行った結果、サンプルは初期の急性デング熱感染症の陽性反応を示し、主な血清型はデングウイルス血清型 3 (DENV-3) であることが確認されました。予備的な結果は、サンプルのバッチ内に他の血清型が存在する可能性を示唆しています。
デング熱流行警報は、4月11日にサントメ・プリンシペの病院でデング熱の疑いのある患者が報告されたときに初めて発動された。この患者はデング熱感染を示唆する症状を示し、渡航歴があり、後にデング熱感染歴があると診断された。
図2. サントメ・プリンシペにおけるデング熱確定症例の地区別分布（2022年4月15日～5月17日）
病気の疫学
デング熱は、感染した蚊に刺されることによって人に伝染するウイルス感染症です。デング熱は世界中の熱帯および亜熱帯気候で発生しており、主に都市部および半都市部で発生しています。この病気を媒介する主な媒介動物はネッタイシマカであり、程度は低いですがネッタイシマカです。ヒトスジシマカ。デング熱の原因となるウイルスはデングウイルス（DENV）と呼ばれます。DENV には 4 つの血清型があり、4 回感染する可能性があります。DENV 感染の多くは軽度の症状のみを引き起こし、症例の 80% 以上は症状を示しません (無症候性)。DENV は急性インフルエンザのような病気を引き起こす可能性があります。場合によっては、重篤なデング熱と呼ばれる、致命的な合併症に発展することがあります。
公衆衛生への対応
国の保健当局は、この流行に対応して以下の措置を開始し、実施しています。
保健省とWHOの間で毎週会議を開催し、アウトブレイクの技術的側面について話し合う
デング熱対応計画を開発、検証、普及しました
複数の保健地区で学際的な疫学調査と積極的な症例検出を実施
一部の影響を受けた地域で繁殖地を特定し、霧発生と発生源の削減対策を実施するために昆虫学的調査を実施
この病気に関する毎日の速報を発行し、WHOと定期的に共有する
サントメ・プリンシペへの研究所の能力を強化するための外部専門家の派遣を組織するとともに、症例管理、リスクコミュニケーション、昆虫学、媒介生物駆除などのその他の潜在的な専門家を派遣する。
WHOのリスク評価
現在、国家レベルでのリスクは、(i) 蚊を媒介するネッタイシマカおよびヒトスジシマカの存在により高いと評価されています。(ii) 2021 年 12 月以来の大雨と洪水の後、蚊の繁殖地にとって好ましい環境。(iii) 他の健康問題の中でも、下痢性疾患、マラリア、新型コロナウイルス感染症の同時発生。(iv) 大洪水後の構造的損傷による医療施設の衛生および水管理システムの機能低下。デング熱症例の多くは無症状であり、症例の監視と診断を行う能力には限界があるため、報告された数字は過小評価されている可能性があります。重篤なデング熱症例の臨床管理も課題です。同国では地域社会の意識が低く、リスクコミュニケーション活動が不十分である。
地域レベルおよび世界レベルでの全体的なリスクは低いと評価されています。サントメ・プリンシペは陸の国境を持たない島であり、感染しやすい媒介動物の存在が必要となるため、サントメ・プリンシペから他の国にさらに感染が広がる可能性は低いです。
• WHOのアドバイス
症例の検出
医療施設にとって、デング熱の症例を検出および/または確認するための診断検査にアクセスできることが重要です。
サントメ・プリンシペの外島にある保健センターは、この流行を認識し、症例を検出するための RDT を提供されるべきです。
ベクター管理 潜在的な繁殖場所を排除し、ベクター個体数を減らし、個体の曝露を最小限に抑えるために、統合ベクター管理 (IVM) 活動を強化する必要があります。これには、環境管理、発生源の削減、化学物質管理対策など、幼虫と成虫の両方の媒介動物制御戦略が含まれるべきです。
媒介者との接触を防ぐために、家庭、職場、学校、医療施設などで媒介者制御対策を実施する必要があります。
媒介生物の監視と同様に、地域社会が支援する発生源削減策を開始する必要があります。
個人の保護措置
皮膚の露出を最小限に抑える防護服を着用し、露出した皮膚や衣服に塗布できる忌避剤を塗布することをお勧めします。忌避剤の使用はラベルの指示に厳密に従ってください。
窓やドアの網戸、蚊帳（殺虫剤が含浸されているかどうかにかかわらず）は、昼夜を問わず閉鎖された空間で媒介者と人の接触を減らすのに役立ちます。
旅行と貿易
WHOは、現在入手可能な情報に基づいて、サントメ・プリンシペへの旅行と貿易に対するいかなる制限も推奨していません。
さらに詳しい情報
WHO のデング熱と重症デング熱のファクトシート https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO アフリカ地域事務局、デング熱ファクトシート https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO アメリカ地域事務局/汎アメリカ保健機関、アルボウイルス性疾患が疑われる患者の診断とケアのためのツール https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
引用可能な参考文献: 世界保健機関 (2022 年 5 月 26 日)。病気の発生に関するニュース。サントメ・プリンシペのデング熱。入手可能場所: https://www.who.int/emergency/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
投稿日時: 2022 年 8 月 26 日