デング熱 - サントメ・プリンシペ 2022年5月26日 概要 2022年5月13日、サントメ・プリンシペ保健省（MoH）は、サントメ・プリンシペでデング熱の発生があったことをWHOに通知しました。4月15日から5月17日の間に、デング熱の症例103件が報告され、死亡者は0件でした。これは、同国で報告された最初のデング熱の発生です。 症例の詳細 2022年4月15日から5月17日の間に、サントメ・プリンシペの5つの保健区域から、迅速診断テスト（RDT）によって確認されたデング熱の症例103件が報告され、死亡者は0件でした（図1）。症例の大部分（90、87%）はアグア・グランデ保健区域から報告され、次いでメゾチ（7、7%）、ロバタ（4、4%）、カンタガロ（1、1%）、プリンシペ自治州（1、1%）の順であった（図2）。最も多く感染した年齢層は、10～19歳（人口10,000人あたり5.9人）、30～39歳（人口10,000人あたり7.3人）、40～49歳（人口10,000人あたり5.1人）、50～59歳（人口10,000人あたり6.1人）であった。最も多くみられた臨床症状は、発熱（97、94%）、頭痛（78、76%）、筋肉痛（64、62%）であった。
図1. サントメ・プリンシペで確認されたデング熱症例数（通知日別、2022年4月15日～5月17日）
RDTで確認された30検体のサブセットは、ポルトガルのリスボンにある国際リファレンスラボに送付され、4月29日に受領されました。その後の検査で、検体は急性デング熱の初期感染陽性であり、主要な血清型はデングウイルス3型（DENV-3）であることが確認されました。予備的な結果では、検体バッチ内に他の血清型が存在する可能性が示唆されています。
デング熱の流行警報は、4月11日にサントメ・プリンシペの病院でデング熱の疑いのある症例が報告されたことをきっかけに発令されました。この症例はデング熱感染を示唆する症状を呈し、渡航歴があり、後にデング熱感染歴があると診断されました。
図2：サントメ・プリンシペにおけるデング熱確定症例の地域別分布（2022年4月15日～5月17日）
病気の疫学
デング熱は、感染した蚊に刺されることで人に感染するウイルス感染症です。デング熱は世界中の熱帯および亜熱帯気候の地域、特に都市部および準都市部で発生しています。この病気を媒介する主な媒介生物はネッタイシマカ（Aedes aegypti）で、頻度は低いもののヒトスジシマカ（Ae. albopictus）も媒介します。デング熱を引き起こすウイルスは、デングウイルス（DENV）と呼ばれます。DENVには4つの血清型があり、4回感染する可能性があります。多くのDENV感染では軽度の症状しか現れず、80%以上の症例では症状が現れません（無症候性）。DENVは急性インフルエンザ様疾患を引き起こすことがあります。まれに、重症デング熱と呼ばれる、致命的となる可能性のある合併症に発展することがあります。
公衆衛生上の対応
各国の保健当局は、今回の流行に対応して以下の対策を開始し、実施しています。
保健省とWHOの間で毎週会議を開催し、アウトブレイクの技術的側面について議論する
デング熱対応計画を策定、検証し、普及した
複数の保健区域で多分野にわたる疫学調査と積極的な症例検出を実施
繁殖地を特定し、影響を受けた地域の一部で噴霧と発生源削減対策を実施するための昆虫学的調査を実施
病気に関する毎日の速報を発表し、WHOと定期的に共有する
サントメ・プリンシペの研究所の能力を強化するために外部専門家の派遣を組織するとともに、症例管理、リスクコミュニケーション、昆虫学、媒介生物防除などの分野における他の潜在的な専門家の派遣も組織する。
WHOのリスク評価
国レベルでのリスクは現在、(i) 蚊媒介生物であるネッタイシマカとヒトスジシマカの存在、(ii) 2021年12月以降の豪雨と洪水により蚊の繁殖地として好ましい環境が整備されていること、(iii) 下痢性疾患、マラリア、COVID-19などの健康問題が同時に発生していること、(iv) 大洪水後の構造的損傷により医療施設の衛生・水管理システムの機能が低下していることから、高いと評価されています。デング熱症例の多くは無症状であり、監視と診断の能力に限界があることから、報告されている数値は過小評価されている可能性があります。重症デング熱症例の臨床管理も課題となっています。国内の地域社会の意識は低く、リスクコミュニケーション活動も不十分です。
地域レベルおよび世界レベルでの全体的なリスクは低いと評価されています。サントメ・プリンシペは陸地との国境を接していない島国であり、感受性のある媒介動物の存在が必要となるため、サントメ・プリンシペから他国へのさらなる感染拡大の可能性は低いと考えられます。
• WHOのアドバイス
症例検出
医療施設がデング熱の症例を検出および/または確認するための診断検査を利用できることが重要です。
サントメ・プリンシペ島の外島の保健センターには、この流行について知らせ、症例を検出するためのRDTを提供する必要がある。
ベクター管理：潜在的な繁殖地の除去、ベクター個体数の削減、個体への曝露の最小化を図るため、総合的ベクター管理（IVM）活動を強化する必要があります。これには、環境管理、発生源削減、化学的な防除措置など、幼虫と成虫の両方のベクター管理戦略が含まれます。
媒介動物と人との接触を防ぐために、家庭、職場、学校、医療施設などで媒介動物管理対策を実施する必要があります。
地域社会が支援する発生源削減対策と媒介生物の監視を開始する必要があります。
個人用保護具
皮膚の露出を最小限に抑える防護服を着用し、露出した皮膚や衣服に塗布できる忌避剤を使用することをお勧めします。忌避剤の使用は、ラベルの指示に厳密に従ってください。
窓やドアの網戸、蚊帳（殺虫剤を染み込ませたもの、染み込ませていないもの）は、昼夜を問わず密閉された空間内で媒介生物と人との接触を減らすのに役立ちます。
旅行と貿易
WHOは、現在入手可能な情報に基づき、サントメ・プリンシペへの渡航および貿易に対するいかなる制限も推奨していません。
詳細情報
WHO デング熱および重症デング熱ファクトシート https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHOアフリカ地域事務局、デング熱ファクトシート https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO米州地域事務局/汎米保健機構、アルボウイルス感染症の疑いのある患者の診断とケアのためのツール https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
引用文献：世界保健機関（2022年5月26日）「疾病発生ニュース：サントメ・プリンシペにおけるデング熱」。https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387 から入手可能
投稿日時: 2022年8月26日